Hongos en las uñas (latín: onicomicosis): una infección por hongos de las uñas. La enfermedad puede afectar tanto a las uñas de las palmas como a las de los pies. La causa principal son los llamados dermatofitos, más raramente hongos del tipo Candida (levadura) o moho.
Los cambios de color, el engrosamiento y la fragilidad de las uñas son síntomas de un hongo, pero también de otras enfermedades de la piel y las uñas. Por tanto, si se detectan tales cambios, se debe consultar a un dermatólogo y realizar pruebas bacteriológicas para detectar la presencia de hongos, así como un cultivo.
Se estima que alrededor del 50% de las personas cuyas uñas son ásperas y descoloridas tienen hongos en las uñas.
Causas y síntomas de hongos en las uñas.
Los hongos en las uñas suelen aparecer después de una infección por pie de atleta. Según las investigaciones, hasta el 42% de las personas padecen pie de atleta y el 21% padecen hongos en las uñas. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia (a excepción de la candidiasis), con menos frecuencia los niños, pero muy a menudo las personas mayores. Esta enfermedad afecta a todas las razas por igual.
Las infecciones por hongos en las uñas más comunes en climas templados son causadas por dermatofitos, es decir, h. Trichophyton rubrum (70% de todos los casos de hongos en las uñas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos los casos de hongos en las uñas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense y Trichophyton verrucosum. Además de dermatofitos y levaduras, en todo el mundo hay cada vez más casos de infecciones por hongos de otras especies, como Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. En algunos países Aspergillus spp. Es la causa de hasta el 15% de los casos de enfermedades fúngicas.
Por ejemplo, puedes infectarte con un hongo:
- en la piscina,
- en la sauna,
- poniéndole zapatos o calcetines a otra persona,
- utilizando el equipo de manicura de otra persona.
- El hongo suele aparecer entre los dedos de los pies.
¿Qué son los hongos en las uñas?
Los hongos que ya han aparecido en la piel de los pies pueden penetrar debajo de la piel y de la uña si ésta está dañada. Podría ser una herida o un corte de uña demasiado corto. Las enfermedades de las uñas suelen afectar a las uñas debilitadas; El debilitamiento se ve especialmente favorecido por el uso de esmalte de uñas y uñas artificiales.
Además, algunos pacientes están predispuestos a este tipo de infección debido a diversas afecciones médicas existentes. Uno de ellos son los trastornos inmunitarios (enfermedades inmunosupresoras), que están asociados, por ejemplo, con una infección por VIH o con un tratamiento crónico con medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de órganos o con determinadas enfermedades autoinmunes.
Otro grupo de problemas asociados con un mayor riesgo de hongos en las uñas son los trastornos hormonales (enfermedad o síndrome de Cushing, hipotiroidismo y otros). Esta enfermedad es más común en enfermedades metabólicas, por ejemplo la diabetes, enfermedad que deriva en diversas infecciones, no solo fúngicas.
El hongo ocurre con mayor frecuencia en personas con sobrepeso que padecen anemia (anemia), trastornos del sistema circulatorio que causan isquemia de la placa ungueal, así como en pacientes que padecen enfermedades gastrointestinales.
Los hongos en las uñas a menudo afectan a pacientes que están siendo tratados con quimioterapia para tumores malignos, que toman antibióticos (especialmente sin acompañamiento en forma de probióticos), así como a pacientes que, por diversas razones, toman medicamentos esteroides conocidos por sus efectos inmunosupresores, es decir, h. alterar la función del sistema inmunológico.
Hay cuatro tipos principales de hongos en las uñas, independientemente de qué parte de la uña esté afectada. El tipo más común de hongo afecta la parte distante (distal) de la uña, incluida la placa supralungual, que es la piel ubicada en la parte frontal debajo de la placa ungueal.
Síntomas de hongos en las uñas.
Curiosamente, los hongos en las uñas pueden ser inicialmente asintomáticos; En estos casos sólo se produce un aumento de la fragilidad y un ligero cambio de color de la superficie ungueal. Sólo después de un tiempo aparecen cambios característicos y pronunciados en el aspecto de la uña.
Los síntomas de los hongos en las uñas son principalmente cambios en las uñas, especialmente en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Los primeros cambios suelen aparecer en el borde libre (frontal) de la placa ungueal o en los laterales.
A medida que los hongos en las uñas continúan desarrollándose, también pueden causar problemas con la actividad física (por ejemplo, deportes) e incluso al caminar y estar de pie. Luego, los pacientes se quejan de parestesia (entumecimiento), dolor, malestar y pérdida de aptitud física. Los cambios característicos en las uñas durante una infección por hongos incluyen:
- Cambios de color: las uñas se vuelven blancas, amarillas, marrones, verdosas,
- Peladura y deslaminación de la placa ungueal, aumento significativo de la fragilidad,
- corrugación de placas ungueales,
- engrosamiento de la placa ungueal, que es un síntoma de queratinización excesiva,
- olor desagradable de los pies.
El hongo puede manifestarse con varios síntomas. Pueden ocurrir diferentes cambios en las uñas en dos pacientes diferentes infectados con el mismo tipo de hongo.
Los hongos en las uñas de los pies pueden tener un carácter algo distintivo. Puede ser causado por el llamado. Moldes. Esta forma de hongo suele aparecer en personas mayores y se asocia con una alteración del suministro de sangre a la uña (trastornos tróficos). Las placas ungueales de los pulgares se engrosan, se deforman, adquieren un color amarillo verdoso y se observa un engrosamiento significativo de la epidermis debajo de las placas. Sin tratamiento, los hongos en las uñas suelen persistir durante muchos años. Desafortunadamente, esta enfermedad puede reaparecer incluso con un tratamiento adecuado y a largo plazo.
Los síntomas anteriores suelen indicar un hongo. Además del aspecto característico de las uñas, la detección de hongos en la piel de los pies y las manos, que suele estar asociada a una infección por hongos en las uñas, puede ser útil para diagnosticar los hongos en las uñas. Sin embargo, el diagnóstico no siempre es claro.
En algunos casos, es posible que se requieran análisis de laboratorio adicionales. El médico toma una muestra y la examina bajo el microscopio. Otra prueba útil para diagnosticar hongos en las uñas es la creación de un cultivo de hongos. Esto permite determinar su tipo y probar la sensibilidad a ciertos medicamentos.
Si el médico sospecha que un paciente tiene hongos en las uñas, también debe tener en cuenta otras enfermedades que pueden tener un cuadro similar, a saber:
- Psoriasis ungueal: puede parecer similar, pero la diferencia distintiva de esta enfermedad es que a menudo afecta todas las uñas de forma simétrica; Además, la psoriasis suele ir acompañada de cambios cutáneos típicos;
- La candidiasis (o candidiasis) de las uñas, a diferencia de los clásicos hongos en las uñas, es un tipo diferente de hongo en las uñas, que se acompaña de una infección por un dermatofito. se caracteriza por la aparición de secreción purulenta debajo de los pliegues ungueales, así como por dolor;
- cambios tróficos causados por un suministro deficiente de sangre a la placa ungueal; generalmente comienzan en la parte proximal de la placa (es decir, en su base);
- El liquen plano es una enfermedad caracterizada por la aparición de pápulas (cambios) en la piel y las mucosas, cuya presencia simultánea suele hacer que sea bastante fácil distinguir el liquen de un hongo; La placa ungueal con líquenes tiene una corrugación longitudinal característica.
Cuando se presiona, aparece contenido purulento. Si los cambios de Candida no desaparecen durante mucho tiempo, las placas ungueales se vuelven de color gris amarillento y marrón, pierden su brillo, se vuelven ásperas y se desprenden.
La candidiasis de las placas ungueales y peines debe distinguirse de la candidiasis de las placas ungueales y peines por infección Felon, es decir, una infección bacteriana que se diferencia principalmente en que se limita a un solo dedo y tiene un curso más agudo con mayor dolor. Además, la candidiasis se puede confundir con los hongos en las uñas “normales” y la psoriasis en las uñas.
Para hacer un diagnóstico seguro de aftas, es necesario realizar un cultivo (cultivo del hongo Candida). Es imposible reconocer las setas de esta familia en una preparación directa, es decir, h. examinando las secreciones recolectadas de una llaga sin cultivo.
Concluyendo la discusión sobre los síntomas de los hongos en las uñas, es útil recordar los problemas psicológicos que pueden enfrentar los pacientes que padecen esta enfermedad. Estos incluyen una baja autoestima y un deterioro de los contactos sociales. Estos problemas pueden afectar particularmente a aquellos cuyas uñas están infectadas con hongos.
Métodos para tratar hongos en las uñas.
El tratamiento para los hongos en las uñas es obligatorio. La falta de tratamiento de los hongos en las uñas conduce a un curso crónico y progresivo de la enfermedad. La recuperación espontánea no es posible. Si se producen cambios sospechosos en la zona de las uñas de las palmas de las manos o de las plantas de los pies, se debe consultar a un dermatólogo.
Incluso si la causa de la enfermedad no es una infección por hongos, sólo un dermatólogo puede determinar qué enfermedad padece el paciente.
Desafortunadamente, el tratamiento de la enfermedad en cuestión es difícil y no siempre eficaz. Esto sucede porque un paciente frustrado simplemente deja de tomar los medicamentos recetados. Para que el tratamiento sea eficaz, debe durar varios meses, incluso después de que los síntomas hayan desaparecido.
En las primeras etapas del hongo, cuando los cambios en las uñas aún son menores, una pomada fungicida es suficiente. Si el hongo está avanzado se suelen utilizar remedios orales. Las recaídas del hongo son bastante comunes. Por ello, tras la recuperación conviene seguir las recomendaciones de un dermatólogo y prestar atención a la higiene de los pies. Muchos pacientes rechazan el tratamiento inmediatamente después de que desaparecen los síntomas. Esto es incorrecto, ya que puede provocar una recaída y será necesario comenzar de nuevo el tratamiento.
El tratamiento de los hongos en las uñas en casa suele ser ineficaz.
Los cambios en las uñas deben ser examinados por un dermatólogo. Para ayudar con la terapia, usted mismo puede practicar una buena higiene de los pies, lavándolos y secándolos bien, no cortarse las uñas demasiado y no compartir el equipo de manicura, las toallas, los calcetines o los zapatos de otras personas.
En general, el tratamiento de los hongos en las uñas depende del tipo de infección, el tipo clínico de la enfermedad, la cantidad de uñas infectadas y el grado de daño de las placas. En algunos casos, se requiere tratamiento sistémico con agentes orales. A veces es suficiente un tratamiento local, es decir, ungüentos y cremas. Sin duda, la combinación de tratamiento sistémico y local mejora la tasa de éxito de la terapia contra los hongos en las uñas. Desafortunadamente, la tasa de recaída de hongos en las uñas sigue siendo alta a pesar del uso de medicamentos modernos. En el futuro, la terapia fotodinámica y la terapia con láser podrían utilizarse para tratar esta enfermedad.
Medicamentos eficaces para el tratamiento de hongos en las uñas.
Los remedios locales sin medicamentos orales deben usarse sólo si la lesión ocupa menos de la mitad de la parte distal (lejana) de la placa ungueal y si el paciente no tolera bien el tratamiento sistémico. Estos son casos raros; desafortunadamente, el tratamiento local generalmente no es suficiente.
Los remedios locales utilizados para tratar los hongos en las uñas por sí solos generalmente no pueden curar los hongos en las uñas por completo porque no penetran lo suficientemente profundo en la placa de la uña.
Aunque se suponía que las soluciones penetran en todas las capas de la uña, cuando se utilizan en monoterapia (como único fármaco) siguen siendo ineficaces. Sin embargo, estos medicamentos pueden usarse como terapia “adyuvante”, como complemento de un remedio oral o como medida preventiva en caso de recaída en pacientes que previamente han tratado hongos en las uñas con medicamentos sistémicos (orales).
Medicamentos para tratar hongos en las uñas.
El tratamiento oral para los hongos en las uñas casi siempre es necesario. La última generación de antimicóticos orales ha sustituido recientemente a las generaciones anteriores en el tratamiento de los hongos en las uñas. La eficacia de los nuevos productos radica en su capacidad de penetrar profundamente en la placa ungueal a los pocos días de iniciar el tratamiento.
Mediante su uso, es posible acortar la duración de la terapia y al mismo tiempo lograr una mayor tasa de recuperación y menos efectos secundarios.
Al tratar con estos agentes, los pacientes deben tener paciencia y esperar hasta que crezca una uña sana una vez finalizado el tratamiento. Esto puede seguir siendo así durante algún tiempo.
Eliminar hongos en las uñas
Eliminar los hongos en las uñas también se considera una solución al problema. El tratamiento quirúrgico se puede utilizar para los hongos en las uñas. Se trata de la eliminación mecánica o química de la placa ungueal infectada. La eliminación química de la placa es posible utilizando una solución de urea al 40-50%. Este es un método indoloro y eficaz para uñas muy gruesas.
La extracción de la lámina ungueal debe considerarse como tratamiento complementario en pacientes que reciben terapia oral. La combinación de tratamiento oral, local (lubricación) y cirugía da como resultado un mayor porcentaje de curación siendo la opción más eficaz y rentable (mínimas recaídas, tratamiento a corto plazo).
Durante el tratamiento de los hongos en las uñas, no es necesario limitar las actividades en el sentido más amplio, pero se recomienda evitar lugares donde pueda producirse la infección, como las piscinas públicas.